促排卵是试管婴儿助孕治疗过程的关键步骤，曾经的人们最关注的是成功率，为此可以取很多卵，可以移植多枚胚胎，但近些年，人们的观念变了，“控制性促排卵”成为主流。医生们开始量身定制地为患者制定以目标卵子数为依据的促排卵方案，旨在减少卵巢刺激，提高卵子的利用率。

到底获得多少个卵子才是合适的呢？

在试管婴儿助孕技术发展最快的上世纪90年代，人们纷纷采用新型的促排卵药物和方案，一般平均获卵数目为12～15个，被称为“控制性促超排卵（COH）。但随之带来的是卵巢过度刺激综合征的高发，甚至时有死亡病例，这也引起了生殖界一批有良知的专家学者的高度警觉。

早在上个世纪90年代，试管婴儿之父爱德华兹就提出了回归自然的号召，呼吁减少用药，以期降低试管婴儿的并发症。

近年来，随着试管婴儿技术的不断发展及成熟，人们开始更多的关注治疗的舒适性以及安全性，提出“我们到底需要多少卵子？”的学术讨论。

2011年，从英国国家数据库中统计的共400135个新鲜试管婴儿周期，发现平均获卵数达约15枚时，达到最高活产率，再增加获卵数也不会提高成功率了。那么15个卵子是适合的取卵数吗？

其实在2008年，美国耶鲁大学生殖中心的教授Dr.Patrizio就发现，虽然卵子数更多的人怀孕率更高，但是卵子的利用率却很低。

那些获卵数更多的患者，大多属于年轻且卵巢反应好的女性，此类人做试管大约1～2个胚胎就可达到怀孕的目的，剩余的多个胚胎就被冷冻保存，有人可能再也不会去使用，造成很大的胚胎浪费。

那么问题来了，我们是否可以有一个指标来测算我们的卵子利用率呢？按每个卵子获得活产的几率来计算，同时预估冷冻胚胎潜在的活产率，发现当平均获得5个卵子时，卵子的利用率最高，可以达到12%左右。

随着获卵数增加，卵子利用率反而在下降，而获得20个卵子及以上时，卵子的利用率最低，大约<5%，产生了很大的浪费。

这是一个不可回避的问题。如何能既兼顾妊娠率又能满足治疗的安全性及舒适性呢？是否能将促排卵的方案依据“目标卵子数”来制定呢？

1、对于年轻的卵巢功能良好的女性，其实只要有1～5个卵子，就可以获得60%以上的妊娠率，所以温和刺激和微刺激方案，给予低剂量的刺激，就可以达到和取15个卵同样的妊娠效果，患者身体受到的伤害很小，且减少了医药费，同时避免了卵子的浪费。

2、对卵巢储备功能一般的女性，推荐温和刺激方案，促排卵药物剂量可减少1/3，目标卵子数约5～8个，减少患者卵巢受到的刺激负担，仍然可以获得良好的妊娠率，胚胎种植率达到40%以上。

3、对于卵巢功能减退，预期妊娠率较低的女性，如果温和刺激方案不能奏效，建议采用微刺激方案，目标卵子数2～5个，宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会，也不建议“杀鸡取卵”式的刺激，对卵巢造成重击，使之受到巨大伤害。

4、对于丈夫严重少弱精子症、或需要睾丸和附睾取精、或需要进行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的夫妇，相对需要多一点的卵子数目，刺激的剂量也相应大一点，一般目标卵子数预期在10～15个左右。

当然，微刺激方案获卵少也有一定的不足，例如有可能无法进行新鲜胚胎移植、可能需要累积数个周期的取卵数、单周期的妊娠率可能略有下降（虽然每个胚胎的妊娠率并不下降）。

所以说，对目标卵子数的方案制定，需要患者夫妇和医生深入沟通，对其中的利弊和性价比进行权衡，最终制定适合的方案。