经常会有试管婴儿助孕患者问:我该移植鲜胚还是囊胚?养囊风险大吗?哪个成功率更高?二者有什么区别?

 

什么是鲜胚和囊胚?

 

鲜胚是指当个取卵周期内获得并进行移植的胚胎,就是卵子和精子取出体外,在实验室中形成受精卵,培养到第3天的胚胎,通常在取卵当月进行移植;如果继续培养胚胎,发育到第5-6天时,即为囊胚。


囊胚移植有什么优势?

 

既然第三天的鲜胚可以移植,为什么还要继续培养到囊胚呢?这是因为用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力很难预料。

 

而在体外培养阶段,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,就会成为更具有生命力的胚胎。能够进行养囊的胚胎,往往是经过筛选的、质量较好的胚胎,其移植成功率也更高一些。

 

此外,囊胚移植更符合人体生理环境。胚胎在囊胚期的时候(大约在第5-6)被医生移植进入子宫,这个阶段是更符合人体的具体生理情况的。自然受孕的阶段,胚胎受孕之后的第4天,就要开始从输卵管内被推送到子宫,刚好是在6-7天左右被植入。


近年来随着试管婴儿技术的不断提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚培养率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,为囊胚移植作为常规移植技术增加了可能性。

 

为什么医生还是建议鲜胚移植?

 

囊胚发育潜力好,为什么大多数医生还是选择移植第3天的鲜胚呢?主要是因为囊胚培养的要求高,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚,质量差的胚胎可能在养囊的过程中因自身发育异常被淘汰掉。也就是说,囊胚培养是有风险的,医生无法确保将胚胎进行培养后一定能形成囊胚。


那为什么有的人培养到第三天的胚胎质量好、数量多,医生还是没给她养囊呢?这里有一个数据给到大家,冻胚周期第3天胚胎首次全优胚移植的成功率可以达到70%!这个成功率已经比较理想了,如果非要进行囊胚培养,成功率上升空间有限,而费用却在增加。

 

因此,综合考虑之下,对于第3天有很多优质胚胎的情况,一般做法是直接进行第3天胚胎移植或冷冻。

 

哪些患者适合移植囊胚?

 

1.既往多次胚胎移植且反复种植失败,怀疑存在胚胎发育潜力不足者,可以选择囊胚培养,进一步了解胚胎的发育潜力。

2.鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者,可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植,提高成功率。

3.以往有多次宫外孕病史者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

4.一次冻胚移植周期,如果解冻胚胎个数多于移植个数,可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后,剩余胚胎再进行囊胚培养。

5.只适合单胎妊娠的患者,例如剖宫产术后、子宫发育畸形等,单囊胚移植既能提高妊娠率,又能降低多胎妊娠风险。


总而言之,我们都知道囊胚好,但是养囊的风险你也必须了解,要非常明确的知道,有可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷冻的情况,能不能接受这个风险,就需要试管婴儿助孕患者自己考虑了。