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幼稚子宫和先天性无子宫  



幼稚子宫在适度充盈膀胱的情况下,青春后期的妇女,若子宫各切面径线、宫体明显比正常为小,如前后径(即厚度)在2cm以下,宫颈相对较长并有明显的位置异常,如过度前屈或后屈,则可提示为幼稚子宫。





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先天性无子宫常合并无阴道





超声检查时无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像。有时可发现两侧的卵巢图像。若能探测很小的子宫,大多无宫腔回声,则称为始基子宫。




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双子宫、双角子宫、单角子宫、纵隔子宫、弓形子宫  



超声显像对子宫畸形的诊断主要依赖于子宫外形的异常。   


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1.双子宫




双子宫的两侧子宫狭长,左右对称,经阴道超声能在两子宫外侧分别探及子宫动脉,子宫内膜随月经周期出现规律性改变。常有双宫颈、双阴道或阴道完全纵隔,高分辨力的阴道彩超能清晰显示紧帖的两个宫颈回声。必要时可进行过氧化氢声学造影,分别显示各自宫腔回声。   



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2.双角子宫



表现为纵切扫查未见明显异常,横切子宫下段内膜正常,宫底部子宫分为两部分,分别有内膜存在,其声像图显示宫底增宽,左右各有一角状突起,呈现分叶状或“蝴蝶征”。 

  


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3.单角子宫:


子宫底部横切面一侧突起,呈等回声,别一侧子宫则形成残角,



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4.又称残角子宫。




如残角子宫有功能性内膜,可以周期性出血,呈无回声区。分为三型:

1型:与单角宫腔相通

2型:与单角宫腔不相通

3型:残角子宫无宫腔。

残角子宫超声表现:一侧子宫外形正常,另一侧为突出较小均质等回声;两子宫角间的距离较双子宫两角间距远;不易鉴别,因一侧发育好,而另一侧发育不良,有时易和子宫浆膜下肌瘤相混淆。当残角子宫内积血时,又易与卵巢囊肿混淆。只有在残角子宫内妊娠时,方可诊断。但又可误认为子宫外妊娠。妊娠的残角子宫和另一侧正常宫体及内膜回声显示清楚。 残角妊娠时,子宫增大,在子宫外上方较高的位置见圆形包块,而发育正常的子宫不大,两者间可见一宽束带相连。纵切时,可扫及一个宫颈。中期妊娠时,因子宫发育异常,子宫形状呈正圆形,肌层较薄,胎儿呈屈曲状,易与双子宫妊娠鉴别


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5.纵隔子宫




分为完全性和部分性纵隔子宫。子宫大小及形态无明显异常。部分性纵隔子宫下段内膜基本正常,在子宫上段及中段呈两团子宫内膜回声,其间距离随扫查切面下称而缩小至消失。





上述子宫的先天性畸形常可合并有泌尿系统的畸形,如肾脏发育不全。因此当超声显像发现有子宫畸形应同时检查肾脏情况